Меню сайта |
|
|
Мини-чат |
|
|
Наш опрос |
|
|
Статистика |
Онлайн всего: 5 Гостей: 5 Пользователей: 0 |
|
|
| | | |
| Главная » 2014 » Февраль » 17 » 3. Лечение кардиогенного шока :: Кардиогенный шок симптомы
|
3. Лечение кардиогенного шока :: Кардиогенный шок симптомы
|
Кардногенный шок — синдром, развивающийся вследствие резкого нарушения насосной функции левого желудочка, характеризующийся неадекватным кровоснабжением жизненно важных органов с последующим нарушением их функции.
Резкое нарушение кровоснабжения органов и тканей обусловлено: снижением сердечного выброса; сужением периферических артерий; уменьшением объема циркулирующей крови; открытием артерио-венозных шунтов; внутрисосудистой коагуляцией и расстройством капиллярного кровотока.
Эффективность лечебных мероприятий при кардиогенном шоке зависит не только от степени его тяжести, но и от своевременной его диагностики. Диагностические критерии кардиогенного шока: 1.систолическое АД при двух последовательных измерениях ниже 90 мм рт. ст. (у больных с предшествовавшей шоку артериальной гипертензией - ниже 100 мм рт. ст.). 2.пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим АД) 20 мм рт. ст. или меньше; 3.нарушения сознания (от легкой заторможенности до психоза или комы); 4.снижение диуреза менее 20 мл/ч; 5.симптомы ухудшения периферического кровообращения: бледно-цианотичная "мраморная", влажная кожа; спавшиеся периферические вены; снижение температуры кожи кистей и стоп; снижение скорости кровотока (об этом свидетельствует удлинение времени исчезновения белого пятна после надавливание на логтевое ложе или ладонь, в норме это время меньше 2 с).
Различают следующие виды кардиогенного шока при инфаркте миокарда: 1.рефлекторный; 2.истинный кардногенный; 3.аритмический; 4.связанный с разрывом миокарда.
При рефлекторном шоке основным лечебным мероприятием является быстрое и полноценное обезболивание, что позволяет стабилизировать гемодинамику и купировать шок При аритмическом шоке по жизненным показаниям производится электроим-пульсная терапия или электрокардиостимуляция При шоке, свя-занном с разрывом миокарда (разрыв стенки желудочка с тампонадой, отрыв сосочковой мышцы с острой митральной недостаточностью, разрыв межжелудочковой перегородки), помочь может только экстренное хирургическое вмешательство
Лечебная программа при кардиогенном шоке 1Общие мероприятия 1. 1 Обезболивание 1. 2 Оксигенотерапия 1. 3 Тромболитическая терапия 1. 4 Гемодинамический мониторинг
2Внутривенное введение жидкости 3Снижение периферического сосудистого сопротивления 4Повышение сократимости миокарда 5Внутриаортальная баллонная контрапульсация 6Хирургическое лечение
Данные пункты лечебной программы могут в определенной мере рассматриваться в качестве этапов купирования кардиогенного шока (см рис 5)
Источник: x-medical.ru
|
|
|
Просмотров: 264 |
Добавил: guldbing
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
| |
| | | |
|
Форма входа |
|
|
Поиск |
|
|
Календарь |
|
|
Архив записей |
|
|
|